Yeux secs : causes, symptômes et ce qui aide vraiment
Une longue journée devant l'ordinateur, et les yeux brûlent comme si quelqu'un y avait versé du sable. Ils démangent, se sentent fatigués, parfois ils sont aussi rouges. On cligne des yeux une fois, pendant une seconde c'est mieux, puis la sensation revient.
Ce n'est pas une fatigue ordinaire, et dans de nombreux cas, cela ne disparaît pas de lui-même. Il s'agit de sécheresse oculaire (syndrome de Sicca), l'une des plaintes les plus courantes pour lesquelles les patientes et patients se rendent dans un cabinet d'ophtalmologie.
Le sujet est donc complexe, car les symptômes semblent banals à première vue. Cependant, une sécheresse non traitée pendant une longue période affecte non seulement le confort. Le film lacrymal est la couche de protection la plus externe de l'œil, et s'il est endommagé de manière permanente, cela peut entraîner des fluctuations de la vision, une sensibilité accrue, des inflammations chroniques et des dommages microscopiques à la surface de l'œil. Plusieurs sociétés savantes, dont la Société suisse d'ophtalmologie (SOG-SSO) et l'American Academy of Ophthalmology, considèrent aujourd'hui la sécheresse oculaire comme une maladie chronique distincte.
Dans cet article
Que signifie vraiment sécheresse oculaire ?
La surface de l'œil est recouverte d'un mince film d'humidité en trois couches, le film lacrymal. Il ne sert pas seulement à humidifier. Il protège contre les agents pathogènes, lisse la surface optique et fournit des nutriments au tissu cornéen avasculaire.
Les trois couches se composent d'une couche lipidique externe, d'une couche aqueuse intermédiaire et d'une couche de mucine interne, chacune étant le produit de glandes différentes. Si l'une d'elles est endommagée, le film lacrymal se rompt plus rapidement, et la surface de l'œil se dessèche.
La communauté ophtalmologique internationale définit la maladie de l'œil sec sur la base du consensus TFOS DEWS II (2017). Selon la définition, il s'agit d'une maladie multifactorielle du film lacrymal et de la surface de l'œil, associée à une instabilité du film lacrymal, une hyperosmolarité, une inflammation et des changements neurologiques.
Il existe deux sous-types principaux. Dans le cas du manque aqueux (aqueous-deficient), les glandes lacrymales produisent moins de liquide, souvent en raison de l'âge, de changements hormonaux ou de maladies auto-immunes comme le syndrome de Sjögren. Dans le type d'évaporation (evaporative), qui est beaucoup plus fréquent, le liquide s'évapore trop rapidement en raison de l'endommagement de la couche lipidique externe. La cause la plus fréquente est la dysfonction des glandes de Meibomius (MGD), qui affecte les petites glandes sébacées au bord des paupières. Les deux types apparaissent souvent ensemble.
Les causes et facteurs de risque les plus courants
Les yeux secs ne surviennent rarement „de nulle part“. En général, plusieurs facteurs se combinent, et dès qu'un d'eux se manifeste, il active souvent les autres.
L'âge est le facteur fondamental. Des études internationales montrent que la fréquence des yeux secs symptomatiques chez les personnes de plus de 50 ans augmente de manière significative, parfois plusieurs fois. Chez les femmes, les changements hormonaux, en particulier la ménopause, ainsi que les thérapies hormonales augmentent également le risque.
La vie moderne centrée sur les écrans est également un facteur de risque considérable. Pendant les heures passées devant un ordinateur ou un smartphone, la fréquence des clignements d'œil diminue considérablement. Sans clignement, le film lacrymal se déchire. Les plaintes liées au travail sur écran représentent aujourd'hui une part importante des consultations.
Devant l'écran
5×
moins de clignements par minute que dans un état normal. Au lieu de cligner 15 à 20 fois, nous ne clignons souvent plus que 5 fois devant le moniteur.
Les pièces climatisées, chauffées ou ventilées mécaniquement retirent également de l'humidité. S'ajoutent à cela les lentilles de contact, dont le port prolongé modifie la dynamique du film lacrymal.
Certains médicaments sont également souvent impliqués : antihistaminiques, certains antidépresseurs, antihypertenseurs ainsi que contraceptifs hormonaux. Parmi les maladies, le syndrome de Sjögren, l'arthrite rhumatoïde, les maladies de la thyroïde et le diabète sucré augmentent considérablement le risque. La blépharite accompagne souvent les yeux secs et peut également entraîner des plaintes à elle seule.
Les antécédents chirurgicaux jouent également un rôle. Après des interventions chirurgicales réfractives de la cornée (LASIK, FemtoLASIK) ou après une opération de la cataracte, la dynamique du film lacrymal peut changer temporairement ou de manière permanente. Ce ne sont pas des complications, mais des effets secondaires connus et bien traitables.
Symptômes des yeux secs que vous ne devriez pas ignorer
Les symptômes sont variés et souvent trompeurs. Le plus facilement reconnaissable est la sensation de brûlure persistante, de démangeaison et de corps étranger, comme si du sable ou un cil était entré dans l'œil. Cela s'intensifie particulièrement le soir ou après une concentration prolongée devant l'écran.
Beaucoup de patientes et patients sont surpris qu'un des symptômes typiques soit paradoxalement des larmes constantes. Lorsque la surface de l'œil se dessèche, les terminaisons nerveuses envoient un signal d'urgence à la glande lacrymale : rapidement. Le résultat est un flot soudain de larmes aqueuses qui apporte un soulagement temporaire, mais ne résout pas le problème. Les patients disent souvent : „Mes yeux ne peuvent pas être secs, ils pleurent tout le temps.“ Pourtant, c'est précisément l'un des signes typiques.
La vision floue ou instable est également fréquente. Le film lacrymal intact fonctionne comme une surface optique lisse. S'il se déchire, la lumière est dispersée. Les patients le vivent de manière à ce que l'image devienne brièvement floue, ils clignent des yeux, cela s'améliore, et après quelques secondes, cela se brouille à nouveau. Cela est particulièrement gênant lors de la lecture et de la conduite.
D'autres symptômes typiques : sensibilité à la lumière prononcée, rougeur, sensation de fatigue dans les yeux, difficultés à porter des lentilles de contact, difficulté à ouvrir les yeux le matin ou sensation collante au réveil. Chez certains patients, les symptômes s'aggravent surtout l'après-midi et le soir, tandis que chez d'autres, ils sont les plus marqués le matin.
Quand devriez-vous consulter un ophtalmologiste ? Lorsque les symptômes persistent depuis plusieurs semaines et ne répondent pas aux mesures de base. Également en cas de fluctuation de l'acuité visuelle, de douleur associée ou de rougeur persistante. Le dépistage précoce est important, car une sécheresse chronique non traitée peut à long terme endommager la surface de l'œil.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre lors d'un examen ophtalmologique
L'examen ophtalmologique en cas de sécheresse oculaire n'est pas compliqué, mais approfondi. Dans un cabinet moderne, il dure typiquement de 30 à 45 minutes et se compose de plusieurs étapes successives.
La première est un entretien détaillé. Le spécialiste interroge sur les symptômes, leur durée, leur gravité et leur schéma quotidien. On pose des questions sur les médicaments, les maladies systémiques, le mode de vie, l'utilisation d'écrans et les lentilles de contact. Le schéma des symptômes est souvent déjà révélateur.
Suit l'examen biomicroscopique de la surface de l'œil avec la lampe à fente. Le médecin examine de près et avec un fort grossissement la cornée, la conjonctive et les ouvertures des glandes de Meibomius. Cela permet de voir immédiatement si le bord des paupières est enflammé, si les glandes de Meibomius sont obstruées, ou si la cornée présente des érosions microscopiques.
Le diagnostic repose sur trois tests classiques. Le test de Schirmer mesure la production de larmes en cinq minutes. Le temps de rupture du film lacrymal (TBUT) montre à l'aide d'un colorant fluorescent à quelle vitesse le film lacrymal se rompt après un clignement. Des valeurs supérieures à dix secondes sont considérées comme normales, en dessous comme instables. La coloration de la surface de l'œil rend visible les zones où des dommages cellulaires existent.
Des cabinets plus modernes utilisent également la meibographie, une imagerie infrarouge qui représente la structure des glandes de Meibom. L'équipement de la médecine oculaire Adlerblick permet une détermination précise des types d'yeux secs, ce qui constitue la base d'un traitement réussi.
Médecine oculaire Adlerblick · Döttingen
Clarté sur vos symptômes
Un examen ophtalmologique soigneux fournit le diagnostic précis du type et le plan de traitement correspondant.
Que fait vraiment contre les yeux secs ? Traitements éprouvés
Le traitement se fait progressivement. Le protocole international (TFOS DEWS II) distingue quatre étapes principales en fonction de la gravité. Personne ne passe immédiatement à des interventions complexes lorsque les mesures de base peuvent déjà apporter une amélioration.
Le traitement de base est des larmes artificielles. Les préparations en dose unique sans conservateurs sont meilleures si vous devez instiller plusieurs fois par jour, car les conservateurs peuvent irriter la surface de l'œil à long terme. Les gouttes contenant de l'acide hyaluronique ou à base de carboxyméthylcellulose assurent une humidification plus durable. Les gouttes contenant des lipides sont plus efficaces pour la forme d'évaporation.
La deuxième étape est l'hygiène des paupières et les compresses chaudes. En cas de dysfonction des glandes de Meibomius et d'inflammation des bords des paupières, cela peut souvent déjà apporter une amélioration significative. La compresse chaude, idéalement avec un masque oculaire conçu à cet effet, fait fondre le sécrétat durci dans les glandes et restaure la couche lipidique.
Si le traitement de base n'est pas suffisant, on utilise des thérapies médicamenteuses Les anti-inflammatoires ophtalmiques (stéroïde à faible dose, ciclosporine, lifitegrast) réduisent l'inflammation de surface. Ils ne doivent être prescrits que par un spécialiste.
Parmi les interventions cliniques figure le bouchage des canaux lacrymaux avec de petits bouchons en silicone (Punctum Plugs), la thérapie IPL et l'expression manuelle des glandes de Meibomius. Le choix des procédures cliniques se fait toujours après évaluation ophtalmologique.
Trois étapes de traitement
Étape 1
Traitement de base
Larmes artificielles sans conservateurs, compresses chaudes, hygiène des paupières, supplémentation en oméga-3.
Étape 2
Thérapie médicamenteuse
Anti-inflammatoires prescrits comme la ciclosporine, le lifitegrast ou un stéroïde à faible dose.
Étape 3
Interventions cliniques
Bouchage des canaux lacrymaux (Punctum Plugs), thérapie IPL, expression des glandes de Meibomius.
Le choix de l'étape appropriée se fait toujours après un examen ophtalmologique.
Ce que vous pouvez faire à la maison contre les yeux secs
En plus du traitement clinique, les habitudes quotidiennes sont tout aussi décisives. Le règle 20-20-20 est le plus connu et le plus efficace : toutes les 20 minutes, concentrez-vous sur un objet à environ 6 mètres pendant 20 secondes. Cette courte pause rétablit le rythme de clignement et détend les muscles d'accommodation.
Le clignement conscient semble petit, mais a un effet. Si vous remarquez que vous avez regardé l'écran fixement pendant longtemps, clignez des yeux lentement et complètement plusieurs fois, avec les paupières complètement fermées.
Le L'humidité de l'air L'environnement est également crucial. Pendant la période de chauffage en hiver, l'humidité intérieure tombe souvent en dessous de 30 pour cent. Un simple humidificateur ou un bol d'eau à côté du chauffage peuvent faire une grande différence. Les climatiseurs, les ventilateurs ou l'air chaud dirigé directement sur le visage doivent être évités.
Au moins un litre et demi à deux litres d'eau par jour soutiennent la composante aqueuse du film lacrymal. La caféine et l'alcool ont un effet diurétique et peuvent aggraver la sécheresse. Les oméga-3 provenant de l'huile de poisson, des graines de lin, des graines de chia ou des noix améliorent la couche lipidique du film lacrymal, surtout en cas de dysfonction des glandes de Meibomius. L'effet se manifeste après quelques semaines.
Cinq conseils pour une journée devant l'écran
- Toutes les 20 minutes, regardez un objet à 6 mètres de distance pendant 20 secondes (règle 20-20-20).
- Positionnez le moniteur légèrement en dessous du niveau des yeux, afin que la paupière supérieure couvre une plus grande partie de la surface oculaire.
- Placez un humidificateur à côté du chauffage ou du bureau, surtout pendant les mois d'hiver.
- Gardez des larmes artificielles sans conservateurs à portée de main et utilisez-les avant que l'inconfort ne se manifeste.
- Changez de lentilles de contact à des lunettes au moins un jour par semaine, afin que la surface oculaire puisse se reposer.
Questions fréquemment posées
Question
Que faire en cas de yeux secs ?
La première étape consiste en des larmes artificielles sans conservateurs. S'ajoutent à cela un clignement conscient, des pauses régulières devant l'écran et un humidificateur dans la pièce chauffée. Si les symptômes ne s'améliorent pas après deux à trois semaines, un examen ophtalmologique est conseillé.
Question
Les yeux secs sont-ils dangereux ?
En soi, ce n'est pas mortel, mais la forme non traitée à long terme peut avoir de graves conséquences. La surface oculaire chroniquement sèche s'enflamme, des érosions microscopiques peuvent se former sur la cornée, et l'acuité visuelle peut se détériorer de façon permanente.
Question
Quand devrais-je consulter un ophtalmologiste pour des yeux secs ?
Si les symptômes persistent depuis plus de deux à trois semaines et ne répondent pas aux mesures de base. Également en cas de fluctuations de l'acuité visuelle, de douleur associée ou de rougeur persistante. Un examen urgent est indiqué en cas de douleurs soudaines intenses ou d'éclairs de lumière.
Question
Quelles larmes artificielles sont les meilleures ?
Il n'y a pas de „meilleure“ variante unique. Le choix dépend du type. Les formulations sans conservateurs sont recommandées si vous utilisez des gouttes plusieurs fois par jour. Les gouttes contenant de l'acide hyaluronique assurent une hydratation durable. Les gouttes riches en lipides sont plus efficaces pour le type d'évaporation.
Question
Les oméga-3 aident-ils vraiment contre les yeux secs ?
Des études montrent que cela aide, mais pas immédiatement. Les acides gras oméga-3 améliorent la couche lipidique du film lacrymal, surtout en cas de dysfonction des glandes de Meibomius. Une amélioration notable se produit après six à huit semaines. Cela ne suffit généralement pas à lui seul, mais c'est un complément efficace au traitement.
Question
Les yeux secs peuvent-ils nuire à la vision ?
À court terme non. À long terme, si la maladie devient chronique et non traitée, oui. Une surface oculaire endommagée de manière permanente peut entraîner des dommages microscopiques à la cornée, ce qui affecte également l'acuité visuelle. C'est pourquoi un diagnostic précis du type et un traitement ciblé en temps utile sont essentiels.
Ce qui est important
Les yeux secs font aujourd'hui partie des plaintes ophtalmologiques les plus courantes, et la littérature spécialisée s'attend à une augmentation de la prévalence dans les décennies à venir. Vous ne devez pas vivre avec cela. Le type de plaintes peut être déterminé avec précision, et pour presque chaque forme, il existe un traitement fondé sur des preuves.
„ Les symptômes ne sont pas un signe de vieillesse à accepter. Le film lacrymal est le système de protection de l'œil. “
La clinique ophtalmologique Adlerblick est située à Döttingen, au centre du district de Zurzach, facilement accessible depuis Brugg, Bad Zurzach et Baden. En tant que cabinet d'ophtalmologie dans l'Argovie, nous offrons l'ensemble du spectre des soins ophtalmologiques, du diagnostic et du traitement des yeux secs aux interventions ambulatoires au laser YAG et SLT.
Si vous remarquez ces symptômes de manière persistante, ne tardez pas des semaines. L'examen est simple, indolore, et sa conclusion est claire. L'œil ne se régénère pas tout seul, mais avec le bon soutien ciblé, l'équilibre du film lacrymal peut être rétabli dans la plupart des cas.
